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《贵州日报》:何志旭:加强医疗及公共卫生事业发展
贵州日报 2020-07-01 16:39 (阅读:)

(转载自《贵州日报》2020年07月01日第08版)

“十四五”是实现“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期,更是推动我省卫生健康事业高质量发展、推进实施健康贵州行动的历史机遇期。新冠肺炎疫情的爆发对医疗卫生事业提出了更高的要求。因此,“十四五”期间我省医疗及公共卫生事业必须站在更加宏观的视角,高站位规划、高水平统筹、高质量发展,探索出一条符合我省战略定位、体现贵州特色的医疗卫生事业发展新路径。

全面聚焦健康优先和全健康的价值理念,构建治理体系和治理能力现代化新基础

党的十八大以来,习大大总书记提出把人民健康放在优先发展的战略地位,健康中国上升为国家战略。贵州省积极贯彻全国卫生与健康大会精神,构建了“保基本、强基层、建机制”的改革思路,全省卫生事业获得长足发展。但目前,我省尚未形成全人群、全生命周期的健康治理体系,医防结合不够紧密,健康融入所有政策的体制机制尚不完善,全省居民健康素养较低,重大慢性病、传染病问题依旧突出。

在“十四五”期间,我省要牢固树立大卫生、大健康理念,从全生命历程、全健康服务角度规划医疗卫生事业发展,坚持预防为主。按照习大大总书记提出的“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的要求,真正将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程。建议省级层面设立卫生与健康促进领导小组,构建跨部门协同工作机制,形成多方参与、共建共享的全民健康治理体系,对重大公共政策、重大项目实施健康影响评估,并把“健康融入所有政策”和领导干部培训课程;进一步扩大卫生健康财政投入力度,以发展大健康产业为契机,开展健康城区、健康村镇建设,推进健康系统工程,提高全社会健康管理主动性和积极性,建设健康教育资源库,全方位干预健康影响因素,全周期维护生命健康,不断提高治理能力现代化和人民群众健康水平。

全面优化区域医疗卫生机构功能布局,重塑优质高效健康服务新系统

我省“十三五”期间卫生事业在扩大卫生资源总量、建立远程医疗等方面取得了突破性进展。但从服务体系层级看,还存在一些短板:预防和医疗功能分割,分级诊疗没有完全落实,医疗技术水平提升慢。

在“十四五”期间,我省要按人口数量配备标准,综合考虑疾病区域分布情况,按照“强基层、拓县级、升三级”的整体思路,持续优化医疗资源功能布局。基层医疗机构要以全科医疗为主体,与养老服务有机结合,提供基本保健和疾病预防一站式服务,落实“基础健康咨询守门”责任。县级医院要以常见病、多发病诊疗为重点,加大专科建设力度,积极应对传染病疫情,重在“县域医疗救治守门”。省市级综合性医院要差异化打造区域医疗中心,以贵阳和遵义“两极”发展布局国家区域医疗中心和公共卫生医疗救治中心,聚焦急危重症和疑难杂症救治以及重大传染病防控,健全远程医疗服务管理机制,帮扶基层医疗机构加强标准化建设和技术能力提升,并充分利用我省大数据产业优势,及时启动智慧医院建设试点工作,构建互联网医院服务新模式,充分发挥辐射带动作用。

以体制机制突破为切入点,创建“三医联动”新模式

近年来,我省在深化医药卫生体制改革中紧跟国家步伐,涌现了余庆医改等新亮点。但目前,部门协同机制尚未有效建立,医疗服务体系和疾控预防体系协同度较低,“三医”联动建立整合型医疗卫生服务体系处于初创阶段。

在“十四五”期间,我省要进一步推进医改进程,打破区域卫生服务体系的行政分割,强化医改的系统性、整体性和协同性,落实医疗管理属地化。扩大现代医院管理制度建设试点,推进组建城市医疗集团,探索各地政府成立公立医院管理委员会,形成医管委“办医”、卫健委“管医”、医疗集团“运营”的公立医院治理新机制,完善医疗集团法人治理构架,明确集团各医疗机构的功能定位,推动资源要素融合发展,统筹基本公卫、专项经费、医保基金整合使用,加快构建医院、疾控机构、基层医疗机构“三位一体”的整合型医疗卫生服务体系。探索适应医联体、临床路径管理要求的医保支付方式改革,进一步增强医保对医疗行为的激励约束作用。

认真总结新冠疫情经验教训,创新疾病预防控制体系建设

在“十四五”期间,我省要坚决贯彻落实预防为主的方针,加强公共卫生体系的顶层设计。要强化公共卫生法治保障,建立长期稳定的公共卫生投入机制,保障各项公共卫生服务有效提升;要加快卫生机构管理体制改革,健全公共卫生应急管理体系,完善疾控与医疗机构有效衔接的工作模式,依据预案加强实战演习,提升应急处置能力;要加大公共卫生基础设施建设,要在省市合理布局公共卫生医疗救治中心建设,同步加强综合性医院传染病、感染科门诊和病房硬件设施建设,打造“医防融合”示范医院;要建立现代化的病毒、细菌、寄生虫等病原检测和分析实验室,提高专业人员的检测能力,快速病原溯源,为疾病的预防控制和治疗提供重要依据。

实施医疗人才培养和激励机制,精准对接居民健康状况新需求

近年来,我省通过实施“黔医人才计划”、全科医生订单培养等举措加快补齐卫生人才不足的短板。然而,全省每千人口执业(助理)医师数、注册护士数缺口仍然较大。“十四五”期间,建议修订和完善《医师法》,加大基层和偏远地区全科医生、执业药师和全科护士等的培养力度,全面提升学历水平,在政策上引导服务基层。进一步优化省内各医科院校医员工培养结构,并建立健全省级和市州级医疗机构对口帮扶基层的长效机制。建议对基层医疗和防疫机构实行“公益一类财政供给,公益二类事业单位管理”,在保障财政稳定投入基础上,赋予灵活的人事管理权和绩效分配权。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制和符合卫生行业特点的薪酬体系,逐步提高乡村医生财政补贴和公共卫生服务补贴。

完善疾控体系绩效激励机制,提升应急管理队伍新活力

自2009年开始实施绩效工资改革以来,我省公共卫生事业取得了长足的进步,但由于绩效激励不足导致骨干人才流失、人才引进困难等问题。在“十四五”期间,我省应加大财政对疾控的投入力度,增加人员编制,完善待遇保障、考核评价和激励机制,调动其积极性,提升服务质量。积极探索“公共卫生+多学科专业”人才培养新模式,健全本科、研究生、继续教育人才培养体系,试点开展公共卫生人员规范化培训,打造高素质的“双师型”公共卫生教育师资队伍。加强学科建设的力度,提升突发公共卫生事件的处置能力和科研水平,鼓励研究者以解决我国公共卫生实际问题为荣,以把科学论文写在祖国大地上为荣,以在突发公共卫生事件应对重大疫情防控中建功立业为荣。同时加大高层次公共卫生人才引进力度,实施战略储备。

抓住健康科技发展机遇,抢占新型学科平台和健康医药学科研究制高点

在“十四五”期间,我省医学要服务于国家创新发展思路,加强高校公共卫生与卫生管理专业、医院和疾控中心两个系统的学科建设和交叉融合,实现联动,全面提高我省应对生物安全的治理能力。要加大临床医学研究中心建设,新设置预防医学研究中心,重点培养一批医学领军人才,启动学科前沿理论和先进诊疗技术的研究追赶。将首批三甲医院纳入创建研究性医院规划,提升疑难杂症的救治能力和突发公共卫生事件应急处置能力。试点临床医学博士+公共卫生硕士以及临床医学+基础医学的卓越人才培养;加强新医科建设,在综合性大学开展医学信息技术、人工智能、医员工物工程人才培养。利用大数据优势培育健康经济新业态,加快推进国家健康医疗大数据西部中心建设。大力发展健康医疗人工智能设备,推动互联网、云计算、物联网、区块链等与健康产业的深度融合,探索“5G+医疗健康”发展新模式。做大做强中医药产业。

(编辑为澳门网上网站党委书记)

原文链接:

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